近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。儿童支原体肺炎感染为什么难治？居家护理如何做？
　　为什么儿童更易感染支原体肺炎？
　　儿童是支原体感染的高发年龄阶段。儿童容易感染支原体的原因是肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。比如鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。
 　 为什么儿童易反复发作？
　　由于支原体为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2-3个疗程或更长时间。支原体感染后IgM抗体在1周出现，可以维持数月甚至1年以上，因此，血IgM抗体是否转阴不能作为治疗有效或者好转的依据。
　　支原体是通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均带有病原菌，人群聚集的地方容易相互传染，外出人群聚集场所时要戴口罩，回家后清洗鼻腔。学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
　  治疗儿童支原体肺炎的难点在哪？
　　支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物，与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素，该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。
　　今年是支原体高发年份，感染后病原“载量”大，容易出现大叶性肺炎，肺实变和胸腔积液等严重病例，也会造成治疗困难。
　　居家护理时家长需要注意什么？
　　儿童患支原体肺炎，轻症表现为中度发热、刺激性干咳、肺部体征不明显、胸部X线片为淡薄云雾状改变，可以居家口服药物治疗，应注意观察发热和咳嗽好转情况，如果加重或者持续不好转，需及时到医院复诊，以免病情加重延误治疗。患儿出现高热不退，咳嗽剧烈，精神食纳差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎改变，需要住院治疗。
　　医生建议，居家治疗期间，家长要让患儿多休息，房间保持舒适的温度湿度。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。
　　居家治疗时，要注意观察病情变化，体温超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物。出现喘息时，可以家庭雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。可以选择口服阿奇霉素2-3个疗程，或者静脉注射阿奇霉素治疗5天，体温正常、咳嗽减轻后，改为口服阿奇霉素1-2个疗程。

（周瑞）