夜尿有多折磨人？不管你有多困、睡得有多香，它都能叫醒你离开被窝去上厕所。
　　睡前明明没喝水，怎么一直有尿意？最近一项新研究发现，总是刷视频、看电视也会增加夜尿频率。
　　夜尿多少才算多？
　　医生表示，夜尿症是指夜间不得不醒来排尿的情况，相关共识中的判断标准为“夜间因尿意醒来，排尿≥2次”，但不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿。
　　通过次数估算夜尿量往往不够准确，还可采用另外两种标准，只要满足任意一条，便可认为是夜尿增多：夜尿量大于白天的1/4或大于500毫升（约一瓶矿泉水）；夜间尿量（毫升）与体重（千克）的比值大于10。
　　夜尿多，究竟是哪儿出了问题？
　　生理性夜尿
　　若晚餐喝了很多汤、睡前喝了大量茶水，就可能引起夜尿增多。这种情况多为一过性的夜尿频繁，避免饮水、饮茶等因素后，夜尿即恢复正常。
　　肌肉萎缩
　　排尿动作往往需要各个肌肉协同配合，而随着年龄增长，人盆底部肌肉松弛、膀胱括约肌萎缩，膀胱收缩能力下降，因而排尿容易留有残余。而膀胱弹性变差会使其容积减小，导致即使只有较少的尿量，便可引起较强的尿意。
　　泌尿生殖道疾病
　　除老年男性常见的前列腺增生，部分老年女性还可能由于子宫脱垂、尿道炎、膀胱炎等问题，造成无论白天晚上都有频繁尿意的情况，小便过程中还存在刺痛感。
　　内分泌疾病
　　糖尿病患者的典型症状“三多一少”中就包括多尿。由于患者血糖过高，机体为了代谢，一方面会增加饮水量稀释血液，另一方面会通过尿液将大量糖排出，这都会引起患者多尿。
　　此外，糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，因此若糖友出现夜尿增多的情况，要警惕是不是肾脏出现了并发症。此外，甲亢患者也会因血钙升高导致肾小管受损，进而表现为多尿。
　　心血管疾病
　　很多心血管疾病会引起夜尿增多，最常见的就是高血压引起的肾脏损伤。高血压会造成肾血管发生硬化，使肾小管血流减少，导致肾脏浓缩功能下降，尿液生成过多，自然会使夜尿增加。
　　慢性心功能不全的患者，由于身体循环不畅，导致流经肾脏的血容量增加，再加上肾小球、肾小管会受到一定程度损伤，造成夜尿增多。
 　 肾脏疾病
　　为了避免排尿影响睡眠，正常人在睡觉时肾脏浓缩尿液的效率会达到最高，以尽量减少尿液生成。
　　若肾脏浓缩功能异常，就会导致夜间排尿增多，其中主要包括慢性肾功能不全、原发性或继发性肾小管—间质疾病（如肾小管酸中毒）等。
　　帮频繁起夜的人减少夜尿
　　夜尿症的治疗，改变生活方式是基础
　　针对液体摄入过多的患者，若无糖尿病或尿崩症，应将每日液体总摄入量限制在2升以内，或入睡前2小时内尽量不摄入液体，尤其是咖啡、茶叶和酒精；若为心因性烦渴，应咨询正规医院的精神科医生。
　　膀胱过度活动的患者需进行膀胱功能训练，如延迟排尿等；女性可适度进行盆底功能的锻炼；睡前尽可能排空膀胱；服用利尿剂的患者，在考虑利尿剂半衰期的前提下，尽量下午服用；注意夜间保暖，增加皮肤血供，减少尿液产生。
　　治疗夜尿症还需针对不同病因
　　如患者合并糖尿病、慢性肾病等其他疾病，则要积极治疗合并症。
　　对于膀胱容量减少、膀胱过度活动的患者，可应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、肉毒毒素等药物治疗。
　　此外，去氨加压素是目前治疗夜尿症的有效药物，可有效减少尿液产生。
　　对于调整生活方式及药物治疗效果欠佳，或有明确手术指征的患者，可采用手术治疗。比如，因前列腺增生引起夜尿症者，可行经尿道前列腺切除术；因膀胱挛缩导致膀胱容量减小者，可行膀胱扩大术。

（邓钰）