衰老是机体随年龄增长而出现的组织结构、生理功能的退行性变化。皮肤是人体最大的器官，也是身体最暴露的器官。皮肤保护我们的内脏免受外部因素的影响，但因此会遭受不同类型的危险刺激，故皮肤常常是最早出现老化的器官，皮肤的衰老也是人体衰老最直观的表现之一。
　　皮肤衰老由内在因素和外在因素共同引起，通常分为内源性老化和外源性老化。
　  内源性因素
　　自由基是人体代谢的自然产物，而自由基的过度产生却是影响皮肤衰老最大的内源性因素，它会破坏修复过程，从而导致氧化应激，导致细胞致命损伤，进而涉及衰老等多种病理过程。干细胞池衰竭或功能障碍也会影响皮肤衰老。
　　糖化反应：游离的糖在没有酶作用的情况下，和真皮中的胶原蛋白发生一连串反应，最终产生不可逆的“晚期糖化终末产物（AGEs）”。AGEs使胶原蛋白、弹力纤维功能障碍，细胞外基因合成减少，导致皮肤弹性下降，加快皱纹出现；AGEs可以引起表皮角质细胞更新速度减慢，老废角质细胞不能及时代谢，让皮肤粗糙；糖化的胶原蛋白颜色发黄，其在体内不断地堆积，皮肤逐渐暗沉发黄。
　　心理压力：心理压力对自主神经系统、肾素-血管紧张素系统和 下丘脑-垂体-肾上腺系统的影响已得到充分证实，这些系统会导致炎症、氧化应激和DNA损伤，这是包括皮肤在内的所有组织中已知的衰老机制。
　　外源性因素
　　光老化：太阳紫外线辐射是导致外源性光老化的最重要因素。长期暴露于UVR导致晒黑并加速皮肤衰老，称为光老化，约占面部衰老影响因素的80%（自然老化近占20%）。
　　主要表现为皱纹、皮肤松弛、粗糙、淡黄或灰黄色的皮肤变色，毛细血管扩张、色斑形成等。其实，大部分的UVB和UVC是到达不了皮肤真皮层的，仅UVA能到达真皮层，也称UVA为“容易晒老的紫外线部分”。紫外线辐射会对DNA造成直接损伤，产生ROS，并破坏皮肤屏障功能，这些可以进一步激活许多炎症受体，通过炎症和胶原降解导致光老化。
 　 其他外源性因素：
 　 环境因素——辐射、过冷或过热的环境、整体环境因素等。
　　生活方式——日光浴的不良习惯、晚睡、吸烟、不当的运动习惯、饮食或药物的影响，也会引起皮肤氧化应激或皮肤炎症反应，最终导致皮肤的屏障作用损伤、水合作用下降，引发皮肤DNA修复而导致衰老。
　　容易忽略的外在因素：
　　过多及过于丰富的面部表情——表情肌位于面部皮肤的深部，如果面部的表情变化过多，平时多愁善感、急躁易怒、郁闷不乐等，经常在脸上出现愁苦、紧张、拘谨的表情，面部表情肌会不断地收缩、舒张，并牵动面部皮肤一起活动，在皮肤的弹性和张力不佳的状态下，会加速皱纹的增多。
　　长期在光线暗的环境下工作——在光线暗的环境下看书、写字、工作时，面部肌肉常呈紧张的收缩状态，久而久之会由于皱眉而在眉间及眼尾出现皱纹。
　　化妆品使用不当——劣质化妆品对皮肤的刺激，或过多的扑粉吸收了皮肤表层的水分，都极易使皮肤粗糙、老化，出现皱纹。
 　 皮肤水分补充不足——皮肤角质层含水量约为10%—20%之间，它具有较强的吸水性，可柔软皮肤。皮肤水分补充不足，会使皮肤缺乏滋润，失去弹性而出现皱纹并加速衰老。
　　不当的迅速减肥或缺乏体育锻炼——由于平时的体育锻炼少或因体质迅速减轻，都易使皮肤松弛而形成皱纹。
　　爱美人士在日常开支中，化妆品或医美试图阻止或逆转皮肤衰老，这将不断推动对皮肤衰老机制及其治疗的研究。
 　 目前推荐可行的抗衰策略包括：
　　健康生活方式
　　健康饮食、规律运动、不熬夜、远离烟酒、保持好心态；保湿防晒是基础；抗炎抗氧化抗糖是关键；功效性护肤品的使用。（含有抗皱、保湿和美白成分）
　　医美手段
　　其他：2015年，美国梅奥医学中心的James博士等在Aging Cell杂志报道了一类选择性杀伤衰老细胞的药物组合Senolytics，是达沙替尼和檞皮素的组合，可以直接清除老化细胞，使其数量减少。

（南宁市第二人民医院 邓桂艳）