老年人群属于用药的特殊人群,需特别谨慎,严格掌握适应症,牢记用药原则:
个体化原则:遵循“小剂量起用,缓慢增量,如需停药,缓慢减量”的原则。可将药物减半或延长服药间隔。尽量将每日服药次数减至最低,应用缓释药物或半衰期较长的药物是老年患者服药最佳选择之一。
五种药法则:老年人用药要少而精,
明确治疗目标,选择主要药物治疗。同时用药尽量不超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6—10种为10%,11—15种为25%,16—20种高达54%。
依从性原则:简化治疗程序和方案;建立使用药物的日常表和备忘录卡;药物的用法用量应用大而清晰的字体标识;对患者进行准确而简短的依从性指导。
暂停药物原则:老年患者属于药物不良反应的高危人群,即使处方开的正确而且合理,药物的不良反应可能仍然存在。在老人用药期间应密切观察,一旦发生新的症状,需停药观察。
预期获益原则:包括预期寿命、药物达效时间、患者的治疗目标以及能否满足需要等方面。
营养干预原则:老年人大多是负氮平衡代谢,加之由于疾病,往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等,影响药物治疗。为更好发挥药物的疗效,必须重视食物营养成分的选择和搭配。
(杜敏)