说到癌症遗传，2013年，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉自曝接受了双乳切除手术，以降低患癌风险。她的母亲在与乳腺癌搏斗十余年后，于56岁时离世。朱莉称：“我自身携带一个‘错误’的基因——BRCA1，这让我有87%的几率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。”如果家族中有人患癌，后代中招的几率有多大？又该如何降低风险？
　　癌症遗传，重点看以下几点
　　医生表示，所有肿瘤患者中，“家族遗传性肿瘤”（遗传为主原因）仅占5%。约20%的肿瘤发病和遗传突变相关，而非遗传因素引起发病的约占80%。有亲属患癌并不代表整个家族都是高危人群。
　　是否多发：若家族中有1人患癌，不必谈癌色变，这种只能称为有肿瘤家族史。
　　是否年轻：看曾经或正在罹患癌症的家庭成员，发病时的具体年龄是多大。
　　是否少见：“少见”是说近亲患有非常少见的癌症，比如家族中的男性患了乳腺癌。
　　有无相关基因：有乳腺癌或卵巢癌家族史，尤其是母亲和姐妹是相关癌症患者的，建议进行BRCA基因检测。
　  多大开始筛查，如何筛查？
　　乳腺癌：有乳腺癌家族史的人，建议40岁前进行筛查，绝经前以超声为主，绝经后女性以超声加钼靶为主；筛查间隔时间为0.5—1年。
　　卵巢癌：很难早期发现，BRCA突变基因携带者，在未完成生育前，推荐从30—35岁起开始定期做盆腔检查、血CA125（肿瘤标志物）和经阴道超声的联合筛查。
　　结直肠癌：有结直肠癌家族史的人群，建议从40岁甚至更早开始进行预防性筛查。
　　胃癌：40岁以上且是胃癌患者一级亲属的，应尽早并定期做胃镜筛查。
　　子宫内膜癌：建议小于50岁、有子宫内膜癌或结肠癌家族史的人，进行基因检测和遗传咨询；患有林奇综合征、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）等“家族遗传性肿瘤”的高危人群，应在40岁前进行筛查。
　　肺癌：目前有很多指南推荐，年龄≥45岁且至少合并任意1条危险因素，都是肺癌高危人群，应每年做一次低剂量螺旋CT筛查。
　　如何降低患癌风险
　　癌症从发病到晚期，一般需要5—20年。提前动手，就有机会降低患癌风险。
　　注重早期筛查有家族病史的人，可向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，定期筛查，最好每年1—2次。
　　减少致癌因素癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用。有癌症家族史的人，要注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因癌变风险。
　　坚持健康生活方式健康，可增强免疫力，有助防癌。注意膳食均衡、规律运动。保持乐观心态，控制体重，改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良习惯。
　　控制癌前病变比如，慢性萎缩性胃炎、肝硬化、黏膜白斑、乳腺囊性增生等癌前病变，一旦发现，要及时治疗和控制。
　　有癌症家族史的人不必太紧张，癌症的遗传存在不确定性，家族成员不一定都会患癌。
　　充分了解自己的“先天不足”，才能提早干预，防患于未然。

（杜敏）