宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，近年来发病率和诊断率逐渐增加，它可能引起女性周期性腹痛、月经异常，也是引起不孕的原因之一。
　　宫腔粘连是什么？
　　宫腔粘连是指子宫内膜基底层被损伤后，致使子宫腔前后壁部分或全部互相粘连，引起子宫宫腔变窄或消失、宫颈管部分或完全闭塞并引起一系列临床症状。
　　宫腔粘连有什么症状？
　　宫腔粘连的症状因人而异，可表现为月经量减少、闭经、不孕、痛经、反复流产等不同的临床症状，严重者可影响女性的生育力乃至身心健康。
　  哪些因素会导致宫腔粘连？
　　宫腔镜手术 宫腔镜手术操作被认为是宫腔粘连的最主要高危因素，包括妊娠相关手术和非妊娠相关手术。妊娠相关手术如人工流产术、药物流产后清宫术、妊娠残留宫腔镜下切除术等。非妊娠相关手术如粘膜下肌瘤剔除、子宫纵隔切除、子宫内膜息肉切除术等。其中妊娠相关手术影响更大，可能与患者术后雌激素水平降低、子宫内膜再生修复能力低下有关，而清宫次数多、手术间隔时间短、孕周大等因素还可能进一步加重子宫内膜损伤程度，进而导致宫腔粘连发生率随之升高。
　　子宫内膜炎和子宫内膜结核 子宫内膜炎是由链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体等病原体从阴道、宫颈上行进入宫腔引起感染，是女性生殖系统常见的感染性疾病之一。感染可能诱导多种免疫细胞产生细胞因子，影响子宫内膜修复，同时炎症渗出使纤维组织大量增生，进而导致宫腔粘连形成。
　　子宫动脉栓塞 子宫动脉栓塞术是一种微创治疗方法，主要用于症状性子宫肌瘤和难治性产后出血，其最大优势在于保留子宫和快速恢复。少数患者（尤其是年龄接近更年期或卵巢功能储备较低者）可能会出现子宫内膜修复受限的情况。
　　放射线照射 电离辐射不可逆地损伤子宫内膜细胞DNA，引起慢性炎症反应，在持续的炎症和缺氧刺激下，募集免疫细胞到损伤部位，过度激活成纤维细胞，造成细胞外基质大量合成沉积，正常的子宫内膜结构被纤维结缔组织取代，最终导致宫腔粘连。
　  需要做什么检查？
　　B超是最常用的方法，优势在于简单、无创、可重复检查。尤其是三维超声准确性更高。除了子宫的大小、形状外，还能看到子宫内膜的情况。如果宫腔粘连比较严重，超声可能会发现子宫内膜回声不均、宫腔线不清晰或者中断。
　　宫腔镜检查是宫腔粘连的诊断金标准，宫腔镜检查能在直视下全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，了解粘连的性质、部位、程度和范围并进行粘连评分，为预后评估提供参考依据。有条件应作为首选检查方法。
　　宫腔镜下宫腔粘连分解术
　　对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔镜下宫腔粘连分解术是宫腔粘连治疗的标准术式，具备可直视、安全性高及治疗效果好的优势。重度宫腔粘连术后复发率可达62.5%，预防复发是治疗宫腔粘连的重点及难点。
　　

（王妮）