儿童股骨头坏死不同于成人,该病为股骨头骨骺的缺血性坏死,又名Legg-Calve-Perthes病,是一种儿童特发性股骨头骨软骨病、扁平髋等。好发于3—12岁儿童,5—7岁发病率最高,男女之比约为6:1,单侧发病较多。
该病是什么?
该病与环境因素、骨骼系统发育状态、内分泌代谢系统、股骨头血供障碍、异常应力刺激、基因变异等因素有关。其中慢性损伤是重要因素,由于股骨头血运出现破坏导致骨骺及软骨坏死并引起骨化核生长障碍,股骨头外侧移位而导致股骨头畸形及退行性变。
有哪些临床表现?
前期可无明显的临床症状,仅表现为活动后髋关节不适,大腿的酸胀疼痛,随着疾病进展,患儿逐渐出现髋关节活动受限、跛行等临床症状,类似于一过性髋关节滑膜炎,患肢肌肉萎缩,患髋内旋、外展、后伸受限较重,临床上多见于矮胖好动的男孩。
如何诊断?
对于该病的诊断,临床主要依靠患儿临床表现及髋关节影像学检查。影像学检查主要有骨盆X线及髋关节MRI检查。
怎么治疗?
保守治疗需控制体重、卧床休息、外展位皮牵引、石膏固定、外展支具固定、行走支具等;手术治疗有股骨截骨、骨盆截骨、联合截骨等。
(王钰)