随着生活方式的改变,腰椎间盘突出逐渐成了常见病,不少人因此饱受疼痛和麻木的折磨。若要细细研究,腰椎间盘突出也有一个“高发地段”。
脊柱由上到下可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。
其中,腰椎承担着整个上半身的重量,转身、弯腰等动作都需要腰部受力,因而容易损伤。尤其随着年龄增长,腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)有不同程度的退行性改变,容易在外力作用下,导致椎间盘纤维环破裂,其中的髓核组织从中突出(或脱出),如果没有压迫神经,就没有明显症状;若导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,患者就会产生腰腿疼痛、麻木等症状。
从生物力学的角度上看,椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个节段的后纵韧带却较为薄弱。所以临床接诊的患者中,大部分(95%左右)腰椎间盘突出都发生在腰椎间隙。也正是由于大部分腰椎间盘突出集中于这一区域,所以更容易引起坐骨神经痛。坐骨神经是从臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧走行的神经,若其在腰部受压,疼痛便会按照受压严重程度发生在上述所有部位。
与肌肉痉挛引起的搏动性或断断续续的疼痛不同,椎间盘突出引起的疼痛一般是持续的。
只有少数患者会由于中央型、巨大型突出间盘压迫马尾神经,引起马尾神经综合征,表现为肛门、尿道括约肌及性功能障碍,如便秘、排尿困难、大小便失禁、阳痿等。
不过,也有少部分腰突患者会出现高位腰椎间盘突出,由于腰神经根受到压迫,便会引起髋部、腹股沟区、大腿前侧疼痛,部分患者还可出现股四头肌萎缩。
腰背肌功能锻炼是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法。腰背部的核心肌群担负着稳定身体重心、传导力量等作用,不仅是发力的主要环节,也对上下肢的活动、用力起着承上启下的作用。当腰部肌肉力量较弱、对脊柱保护不够时,细微的动作都会造成腰椎间盘突出或加重。
因此,腰椎间盘突出的患者,在避免进行腰背部过度负重或需要长时间弯腰的活动时,仍要进行适当锻炼,例如仰卧模拟蹬车、游泳等。病情严重者则要遵医嘱积极接受手术治疗。另外,大家还要注意避免久坐、弓腰驼背、窝在沙发上看电视等不良习惯。
(陈克冰)