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体检专栏
小心三种腰椎退变

  不少人即使腰痛腰酸,也认为是小毛病,很少就医处理。但椎间盘退变常会对机体造成不同程度的损伤。
   生活中,不良坐姿导致的腰椎间盘突出,最初症状一般只是腰痛腰胀;一旦纤维环破裂,髓核从破裂处挤出,患者便可感觉到剧烈的放电样疼痛,弯腰或坐位时加重;站立或行走时,下肢还有持续剧烈刺痛,甚至失去大小便功能,需立即就医。
  如果在早期就诊,休息、药物和康复理疗等保守治疗可缓解疼痛;疗效不明显的可考虑微创手术。
   腰椎间盘磨损后,稳定性开始下降,为了维持机体正常活动,黄韧带开始代偿性增厚,并伴随关节增生,逐渐“堵”住椎管,导致椎管狭窄。此时,大腿、小腿常出现麻木、刺痛、抽筋的症状,甚至下肢远端肌肉无力或运动功能丧失。
  这类患者的早期症状并不明显,一般只是慢性疼痛,且大多为腿部症状,比如走路多了腿麻、无力等,后期会出现间歇性跛行。大多数患者到脊柱骨科就诊时,间歇性跛行都比较严重了,保守治疗效果不明显,微创手术减压有助改善症状。
  跑偏 脊柱退变时会出现腰椎不稳、小关节磨损情况,也就是椎体前后或左右不在原有轨道上,导致腰椎侧弯、滑脱。患者常伴随腰痛、下肢疼痛、麻木、间歇性跛行,尤其改变体位时有明显机械性腰痛,比如弯腰痛等;严重时会引起下肢麻木等压迫神经的症状,甚至并发腰椎峡部断裂等疾病,尤其是女性、运动员、体力工作者发病率较高,需通过手术治疗。

(陈克冰)


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