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体检专栏
孩子膝关节痛,当心三种损伤
  膝关节损伤的主要表现是疼痛,这种疼痛会在运动后加强,休息时缓解;如果处理不及时、不得当,可能会发展为慢性疼痛,或者漏诊某些重要的结构性损伤。因此,当孩子出现膝关节疼痛时,家长一定要上心。
  膝关节自检方法
  询问孩子的受伤经过和疼痛情况:在孩子主诉膝关节疼痛时,家长应详细了解受伤经过和疼痛的具体表现,如果有关节错位,明显的
  声响、卡锁等情况,应及时就医。
  观察孩子的步态和活动情况:在玩耍或不经意间,观察孩子的走路和运动姿态。如果发现孩子腿部不敢发力、疼痛躲避、跛行等,说明
  存在关节损伤限制活动的情况,需及时就医。
  膝关节皮温:以手指背侧分别触摸健侧和患侧膝关节,如果患侧膝关节的皮温高于健侧,
  说明患侧存在损伤性炎症反应,需及时就医。
  膝关节痛点:以手指轻按膝关节,与健侧膝关节进行对比。如果出现与健侧不一样的按压痛,说明这些位置的结构存在损伤的可能,需及时就医。
  识别三种常见膝关节疾病
  胫骨结节骨骺炎 胫骨结节骨骺炎是发生在胫骨结节骨骺部位的损伤性病变,主要是由胫骨结节骨骺受到髌韧带的反复牵拉所致。此病好发于发育期少年,男孩、喜好运动者多见。其主要表现是胫骨结节部疼痛,局部压痛,上下楼、跑步、蹲起可以诱发疼痛,常需要通过X线片来确诊。多数情况下,该病是可以自愈的,但需要严格避免引起疼痛的跑、跳等动作。
  髌骨脱位 髌骨脱位是指髌骨脱离股骨滑车所引起的损伤,多见于青少年,常发生在跑步转体、半蹲侧方移动或者膝关节受到撞击时。发作时,患者常感到突然的剧痛,有关节错位或者无力感,伸直时常可自行复位,伴有明显弹响声,继而出现明显的关节肿胀。髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位,脱位及自行复位过程中会引起髌骨软骨、髌骨支持带的损伤,甚至撕脱骨折。此病常需要通过核磁共振来明确损伤的范围和程度。
  半月板或韧带损伤 半月板或韧带损伤常发生在剧烈运动过程中,膝关节大角度扭伤或者受到强大外力。损伤时可有关节弹响,继而出现关节疼痛和肿胀。半月板和交叉韧带可能同时损伤,诊断需要医生查体,并配合核磁共振检查。

(陈江都)


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