体检时,不少人会抽血查肝功能,虽然单纯根据肝功能指标确诊疾病有点难,但其中的一些异常可以给大家做个预警。
反映肝细胞损伤的最敏感指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),即常说的“转氨酶”。谷丙转氨酶的正常值为45U/L以下,高于80U/L时便有诊断价值。患急、慢性病毒性肝炎时,可造成指标急剧升高(ALT>AST);轻度升高(很少超过200U/L)的情况,多见于非酒精性脂肪性肝炎,但疲劳、饮酒、感冒,甚至情绪因素等也可导致该指标升高。肝脏受损时,谷草转氨酶浓度也会升高。
反映胆管损伤或胆汁淤积:碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT、GGT)。临床中,两者称为“胆管酶”,正常值分别为40—150U/L、3—50U/L。肝脏患病时,肝细胞合成过多碱性磷酸酶,而胆汁排泄受阻、反流入血,可导致血液中胆管酶浓度升高。
反映肝脏分泌、排泄功能:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。健康人的血清总胆红素含量极微(总胆红素=直接胆红素+间接胆红素)。
反映肝脏合成贮备功能:总蛋白、白蛋白、球蛋白等。总蛋白<60克/升或白蛋白<25克/升,称为低蛋白血症,需考虑是否为肝脏受损导致合成减少,比如亚急性重症肝炎、中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。总蛋白>80克/升或白蛋白>35克/升,则可能是慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度与肝脏严重性相关。
肝病早期往往没有症状,很容易被忽略。因此,一旦发现肝功能异常,千万不能掉以轻心,应及时进行全面检查。
(潘红英)